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傷口治療設備可能無法降低剖腹產后肥胖女性的感染風險

印第安那大學-印第安納大學醫學院的研究人員正在更多地了解如何預防剖宮產的肥胖女性的感染。多站點研究表明,使用預防性負壓傷口療法(NPWT)似乎并未降低該高危人群的感染風險。

“我們現在在美國每年做超過120萬個剖腹產手術,而感染一直是最常見的并發癥之一,”產科副主任,產科副主任,醫學博士,方法學碩士,方法學博士Methodius Tuuli說。 IU醫學院婦產科。Tuuli是該研究的主要研究者和主要作者。“感染可能導致住院時間延長,醫療保健費用增加,并且對于母親在照顧新嬰兒時體驗時也特別成問題。”

該研究由美國國立衛生研究院(NIH)的Eunice Kennedy Shriver國立兒童健康與人類發展研究所(NICHD)資助。研究結果發表在《美國醫學會雜志》(JAMA)上的新文章中。

肥胖的孕婦(懷孕前的體重指數超過30)更容易通過剖腹產,并且更可能在手術部位感染。NPWT涉及在手術傷口上使用特殊的敷料,并使用小管將敷料連接至低壓真空泵以產生負氣壓。

Tuuli說:“我們已經知道,當人們有開放性傷口時,無論是剖腹產,糖尿病傷口還是其他手術傷口,使用NPWT泵都可以更快地治愈這些傷口。”“這也使管理更加容易,因為您不必每天更換敷料。”

基于相同的理由,便攜式NPWT泵已獲得美國食品和藥物管理局(FDA)的批準,可用于手術時切口閉合后的閉合傷口。這是美國第一個大型,隨機,多站點臨床試驗,研究這些泵對有C字型肥胖女性的感染風險的影響。這也是迄今為止任何手術方法中預防性NPWT的最大試驗。

Tuuli說:“該裝置基于其產生負壓的能力而獲得批準,但我們想了解該裝置對于剖腹產后肥胖感染風險高的肥胖婦女是否有效且安全。”“以前,只有少量的小型研究,因此我們需要進行大型的多站點試驗以了解更多信息。”

超過1,600名婦女在美國六家不同的醫院參加了這項研究。這些婦女被隨機分配到兩組中的一組中:802名接受標準傷口敷料,而806名在傷口閉合后接受NPWT。平均四天后,將NPWT設備移除。NPWT組中,有29名婦女在手術部位感染(3.6%),而標準傷口包扎組中有27名(3.4%),差異無統計學意義。兩組術后主要不良事件發生率(包括產婦死亡,血液感染,重癥監護病房入院以及分娩后子宮切除術的發生率)在兩組之間沒有顯著差異。但是,接受NPWT的女性更容易出現皮膚刺激,如水皰,出血和發紅(7.0%比0.6%)。

研究人員得出結論,這些發現不支持通過剖腹產分娩的肥胖婦女常規使用NPWT裝置。

由于使用標準的預防措施可實現如此低的感染率,因此醫師應將更多的精力放在采用循證干預上,例如在手術前給予適當的抗生素,使用有效的抗菌劑清潔皮膚,使用良好的手術技術以及縫合切口時要縫合而不是釘書釘。

圖利說:“有一些循證干預措施成本較低,我們應該投入精力持續實施這些干預措施。”“這項研究表明,如果我們始終如一地使用這些干預措施,那么使用NPWT設備不會產生任何影響。”

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