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骨傷的醫療保險報銷率下降

新的紐約大學朗格健康中心整形外科的肯尼斯·埃格(Kenneth A. Egol)及其同事的最新研究表明:“根據通貨膨脹調整后,[Medicare]骨科創傷外科手術的報銷從2000年到2020年穩步下降。”約克市。他們補充說:“鑒于在美國與醫療實踐相關的數量和成本不斷增加,可能有必要進行持續的變革,以確保照顧骨科創傷受害者的醫生和醫院的財務健康和成功。”

骨傷外科手術費用的“穩定年度下降”

研究人員利用醫療保險和醫療補助報銷中心(CMS)的公開數據,研究了2000年至2020年整形外科創傷中最常用的20種外科手術程序代碼的報銷趨勢,其中大多數是需要手術修復的外傷性骨折某種類型的硬件(內部固定)。根據消費者物價指數(CPI),將通貨膨脹的成本調整為2020美元。

在研究期間,CPI(一種廣泛使用的衡量通貨膨脹的指標)增長了52.8%。同時,20種骨傷外科手術的平均醫療保險報銷僅增長了4.9%,這表明政府未能跟上生活成本的增長。

修正為2020美元后,矯形外科創傷醫療保健程序的平均報銷減少了30%。年度數據顯示每年穩定下降1.5%。

趨勢因手術類型而異,足部和腳踝手術顯示出最大的支出下降:42.6%。髖部骨折手術(通常是挽救生命的手術)減少31.9%,下肢長骨手術減少30.9%,肩及上肢手術減少23.7%。

聯邦醫療保險報銷是針對各個程序使用“相對價值單位”(RVU)計算的,該乘數是一個任意乘數,應反映醫師工作的價值,執業費用和醫療事故的覆蓋范圍。從2000年到2020年,這20個程序的平均RVU總數增加了4.4%。醫療事故RVU的增加主要是醫療事故RVU,盡管有證據表明近年來的實踐成本有所增加。

在過去的幾十年中,包括Medicare在內,美國醫療體系在政策和支付結構上發生了重大變化。隨著人口老齡化,對醫療保險體系的需求將越來越大,以資助老年美國人的骨科創傷手術和骨折護理。

骨科手術一直是Medicare支付改革的主要重點,其實驗包括針對關節置換手術的“捆綁式”支付程序。這組作者說:“醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)做出的決定對報銷產生了廣泛的影響,影響了公共和私營醫療部門。”

他們回顧了導致醫療保險報銷下降的一些政策措施,以及旨在激勵護理質量和價值而非護理數量的新舉措可能產生的影響。Egol博士及其同事寫道:“盡管對未來存在不確定性,但證據表明,骨科創傷手術的Medicare報銷明顯下降。”

他們得出結論:“對于決策者,醫院和外科醫生而言,提高對這些趨勢的認識和考慮對于確保在美國繼續獲得高質量的外科骨科創傷護理至關重要。”作者希望他們的發現將成為努力制定可持續政策的“跳板”,以便為越來越多的Medicare覆蓋的老年人群提供基本創傷手術的公平報銷。

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